Биопсия сигнальных лимфатических узлов у больных злокачественными опухолями головы и шеи
Опухоли шеи и головы (ОШГ) представляют собой сложные и разнообразные заболевания, требующие точной диагностики и адекватного лечения. Одним из ключевых аспектов в их управлении является оценка состояния регионарных лимфатических узлов, так как наличие метастазов в них существенно влияет на прогноз и выбор терапевтической тактики.
Проспективные рандомизированные исследования и мета-анализы указывают на высокую информативность биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных злокачественными опухолями головы и шеи, а также ее безопасность и экономическую эффективность при сравнении с селективной шейной лимфодиссекцией.
Специалисты онкологических диспансеров в России все больше внимания уделяют развитию радионуклидного метода БСЛУ. Так, например, 24 мая в рамках конференции «Новые горизонты в онкологии» в Калуге один из докладов был полностью посвящен этой теме. Заведующая хирургическим отделением ГБУЗ КО представила научный обзор и статистические данные о влиянии статуса СЛУ на общую трехлетнюю выживаемость:
По данным опубликованного Liu мета-анализа 66 исследований, включающих 3566 пациентов с плоскоклеточным раком полости рта T1-2N0, частота обнаружения сигнальных лимфатических узлов составила 96,3%, чувствительность биопсии сигнальных лимфатических узлов оказалась равной 87%, а прогностическая ценность отрицательного ответа – 94%. Таким образом, биопсия сигнальных лимфатических узлов в настоящее время рассматривается в качестве перспективного метода диагностики поражения регионарных лимфатических узлов шеи у больных ранним раком полости рта, не имеющих клинических признаков наличия регионарных метастазов.
Определение стадии и прогноза течения заболевания.
Минимизация объема резекции, что снижает хирургические риски и улучшает качество жизни пациентов.
Возможность выполнения расширенной лимфодиссекции при обнаружении пораженного сигнального лимфатического узла.
Методика биопсии сигнального лимфатического узла с использованием радионуклидных препаратов представляет собой важный инструмент в диагностике и лечении опухолей шеи и головы. Она обеспечивает высокую точность и безопасность, что делает её неотъемлемой частью современных клинических рекомендаций. Применение БСЛУ способствует улучшению прогноза и качества жизни пациентов, снижая риск осложнений и обеспечивая более точную стадию и прогнозирование заболевания.
Литература:
Francesco Giammarile et al. The EANM practical guidelines for sentinel lymph node localisation in oral cavity squamous cell carcinoma. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (2019) 46:623–637.
Воропаева М. В. и др. Биопсия сигнального лимфатического узла при меланоме кожи. Учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. – Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2022. – 44 с.
Arthur K. et al., 1972; Okamoto M. et al., 2002; Schuller D. et al., 1980; Sharma A. et al., 2018.
Ahmed A. et al., 2007; Ho C. et al., 1992; Imai T. et al., 2017; Mermod M. et al., 2019; Mücke T. et al., 2014.